解析英,美,德,新醫(yī)?？刭M與我國有哪些不同之處

1、不同之處：1，類型不同，中國以社會醫(yī)療保險為主，美國以商業(yè)醫(yī)療保險為主。范圍不同，中國以一般收入人群為主，美國以高收入人群為主?；I資方式不同，中國依法參保繳費，美國自愿繳費。

2、擴大單病種結(jié)算模式。單病種結(jié)算方式實質(zhì)是在消除差異情況下，在不同醫(yī)療機構(gòu)之間、不同病種之間做診療行為和費用情況的同質(zhì)比較，具有規(guī)范醫(yī)療行為、減少不必要成本消耗的作用。

3、在不同國家或同一國家的不同發(fā)展時期，公平和效率的度會有所不同。當(dāng)效率不足成為制約經(jīng)濟發(fā)展的主要因素時，應(yīng)當(dāng)以追求效率增長為主要目標(biāo)；當(dāng)公平失衡形成妨礙經(jīng)濟增長的制約力量時，則應(yīng)以調(diào)節(jié)公平關(guān)系作為推動增長的主要目標(biāo)。

4、除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。 所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。

5、醫(yī)院數(shù)據(jù)信息孤島問題，能否打通信息壁壘，成了大數(shù)據(jù)醫(yī)保控費的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)信息安全問題；最近剛爆出京東信息泄露問題。有的大數(shù)據(jù)公司會對數(shù)據(jù)進行脫敏處理，保證信息安全。

6、醫(yī)保是大家普通百姓都不可獲取的一項薪資福利，但醫(yī)療水平上，受城市不同的影響，差別還是比較大的，像一些農(nóng)村、縣里，醫(yī)院特別少，或者在異地打工的人群，跨地區(qū)后，得病就診，醫(yī)保的直接結(jié)算就是個問題。

誰能通俗解釋一下“醫(yī)保控費”

法律分析：醫(yī)?？刭M是國家的一項長期政策，主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不僅要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價”。為此，我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復(fù)合支付方式等舉措。

醫(yī)療保險費用控制簡稱醫(yī)?？刭M。醫(yī)保控費管理是指醫(yī) 保費用綜合審計管理，其本質(zhì)是對醫(yī)療保險費用支出的合法性、合理性及適宜性進行審核確認(rèn)，控制并減少不必要支出，提高基 金使用績效，提高參保人員保障水平。

醫(yī)?？刭M的話，主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷中的各種欺詐就醫(yī)行為，比如偽造材料、虛假報費、掛床、串換藥品、串換項目、醫(yī)療行為異常、過度醫(yī)療、藥品濫用等。

醫(yī)?？刭M就是社保規(guī)定醫(yī)院把疾病分類，然后根據(jù)病的輕重程度，分為幾個價梯金額給予醫(yī)保報銷。醫(yī)保費用管控的手段(一)合理引導(dǎo)參?；颊叩木歪t(yī)行為加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“守門人”作用。

法律分析：醫(yī)?？刭M措施有：實行多層協(xié)調(diào)，上下監(jiān)控，分級實施的管理體制進行合理控制醫(yī)療費用。醫(yī)?？刭M就是社保規(guī)定醫(yī)院把疾病分類，然后根據(jù)病的輕重程度，分為幾個價梯金額給予醫(yī)保報銷。

簡單來說，就是醫(yī)療費用的增長速度過快，超過醫(yī)?；鹪鲩L速度，為了防止入不敷出的情況，只好做醫(yī)?？刭M。

保險控費是什么意思

1、業(yè)內(nèi)預(yù)計，2015年將成為省級醫(yī)保控費平臺密集落地之年。

2、什么是醫(yī)?？刭M？ 醫(yī)保控費，顧名思義，就是指控制花費在醫(yī)療服務(wù)上的保險支出，減少醫(yī)療浪費，提高醫(yī)保資金的使用效率。 誰主導(dǎo)著醫(yī)?？刭M？ 決定一個國家或地區(qū)醫(yī)保費用支出結(jié)構(gòu)的是這個國家或地區(qū)的醫(yī)保制度。

3、可以?？纯疵绹鳳BM公司的發(fā)展史就知道了?，F(xiàn)在中國也在借鑒這一 *** 進行控費。目前中國藥費特別貴，很多醫(yī)院都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這也導(dǎo)致醫(yī)保基金消耗巨大，支出速度高于收入速度，所以醫(yī)?？刭M的手段之一就是PBM。